Registreren - BabyconsulentenZorg

Is de verwijzer ook betrokken wijkcoach, of is er een andere wijkcoach betrokken?

Naam van de wijkcoach

E-mailadres van de wijkcoach

Telefoonnummer van de wijkcoach

Zijn de ouders op de hoogte van de aanmelding en geven ze akkoord?

Gegevens Ouder 1

Gegevens Baby

Algemene Gegevens

Zorgvragen

In kaart brengen van beschermende- en risicofactoren conform Kansrijke Start

Begeleiden/coachen bij een anders-dan-verwachte start van het ouderschap

Is er sprake van:

Van welke psychische/psychiatrische problematiek is er sprake?

Gebruik van psychofarmaca

(verdenking van) Post partum depressie

Eerdere complex ervaren bevalling

Mentale uitputting

Van welke medische problematiek is er sprake?

Ziekte of handicap van 1 of beide ouders

Ziekte of handicap van baby

Ziekte of handicap bij andere in het gezin waardoor de integratie van de baby in het gezin bemoeilijkt wordt

Vroeggeboorte of meerling zwangerschap

Welke andere betrokken hulpverleners zijn er?

Psycholoog/psychiater

POP-Poli

Logopedie (voor baby)

Fysiotherapie (voor baby)

Een vorm van ambulante begeleiding

Anders, namelijk

Van welke ouderschapsproblematiek is er sprake?

Excessief huilgedrag

Slaapproblematiek

Meer dan gemiddelde onzekerheid in het jonge ouderschap

Aanmelden